MEDICAL
⻭科 Dentistry
日常のケアから専門的な治療まで、
なるべく歯を残す
ワンちゃん・ネコちゃんも私たちと同じように、毎日歯みがきをして歯周病予防などのケアをする必要があります。 とは言っても、歯みがきどころか口すら触らせてくれない子が多いのも事実です。 そこで、当院では「なるべく歯を残す」というコンセプトのもと、お口に触る練習や歯みがき指導などの日ごろのケアから、歯周病治療、歯を残すための専門的な治療まで、動物とご家族にとって最良の方針をご提案しています。
こんなお悩みはありませんか？
- 口の臭いが気になる
- 歯垢や歯石がついている
- 歯茎が赤い・腫れている、血が出る
- よだれが多い、口まわりを気にする
- ドライフードを食べず、柔らかいものを好むようになった
- 食べ方がおかしい、食べ物をよくこぼす
- 歯が折れた・欠けた
- 重度の歯周病と言われた
- 抜歯を勧められたが、できれば歯を残したい
- 猫の口内炎がなかなか改善しない
- 乳歯が残っている、噛み合わせが気になる
お口のトラブルは、歯周病だけでなく、歯の破折や口内炎、噛み合わせの問題などさまざまです。また、見た目だけでは分からないところで病気が進んでいる場合もあります。気になる症状やお悩みがあれば、お気軽にご相談ください。
歯周病とは
歯周病とは「歯の周りの病気」で、歯の病気ではありません。歯みがきなどの日常ケアを行わなければ歯垢や歯石がたまり、歯周病の原因となる細菌が増殖して歯周病を引き起こします。
歯周病を放置すると…
歯周病が進行すると、痛みでごはんが食べられないだけでなく、歯が抜け落ちたり、あごの骨が溶けて周囲に膿が溜まることもあります。特に小型犬ではあごの骨が折れてしまう事もあります。 それだけでなく、歯周病菌が血流にのって全身を巡り、心臓や腎臓など全身の臓器に影響を及ぼすこともあります。口腔内の環境を清潔に維持することは、他の病気にならないためにもとても大切です。
年1回、麻酔下での予防的歯科処置を行った犬猫と、そうでない犬猫を比べると、死亡リスクが約20％低下するとの報告があります。そのため、定期的な歯科検診や麻酔下の歯石除去をおすすめします。
歯科・口腔外科担当医師
山本 倫大TOMOHIRO YAMAMOTO
- <資格>
- VSJ COLLEGE ⻭科 basic course 修了
- VSJ COLLEGE 腫瘍学 Basic course 修了
- 日本小動物⻭科研究会認定レベル 1 講義・実習修了
- 日本小動物⻭科研究会認定レベル 2 講義・実習修了
- 日本小動物⻭科研究会認定レベル 3 講義・実習修了
- 日本小動物⻭科研究会認定レベル 4 講義・実習修了
- <経歴>
- 2012年日本獣医生命科学大学卒業（臨床病理学研究室所属）
- 2012年～横浜市内の動物病院 勤務
- 2015年～日本獣医生命科学大学医療センター 腫瘍内科研修生
- 2017年～都内動物病院 勤務（副院長）
- 2020年〜都内動物病院 勤務（副院長）
- 2024年～犬猫クリーン歯科 代表
- <所属>
- 日本獣医がん学会
日本小動物⻭科研究会
比較⻭科学研究会
犬・猫の歯科診療を中心に、歯周病・重度歯周病、破折歯、根管治療、歯周外科、猫の歯肉口内炎など、幅広い口腔・歯科疾患の診療を行っています。 また、VET DENTNEX（ベット デントネクス ）代表として「専門的な歯科診療を、かかりつけの動物病院で。」をコンセプトに、地域の動物病院と連携した「地域連携型精密歯科診療」に取り組んでいます。
歯科特別外来
診療日：毎週月曜日・隔週土曜日
山本獣医師が歯科診療を担当します。歯周病や破折、猫の歯肉口内炎などのお口のトラブルから、根管治療・歯周外科など専門的な歯科治療までご相談ください。
当院の歯科診療
01.丁寧な説明
麻酔をかけての歯科処置に不安を抱える飼い主様も多いと思います。その不安をできる限り和らげるように、処置前からできる限り専門用語を使わず、分かりやすくご説明します。 治療方法が複数考えられる場合には、それぞれの治療のメリット・デメリットをお伝えし、ご家族と相談しながら治療方針を決めていきます。
02.見えない部分まで確認する、精密な歯科診療
歯の病気には、見た目だけでは状態を判断できないものも少なくありません。 当院では歯科処置前に歯科レントゲン撮影を行い、歯の根や歯を支える骨など、外からは見えない部分まで確認します。 さらに、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用。肉眼では確認しにくい細かな部分を拡大して確認することで、より精密な診断・治療につなげています。
03.細やかな麻酔管理でリスクを最小限に
麻酔を伴う治療では、当院の経験豊富な麻酔科認定医の獣医師の指導の下、最新の機器を用いることにより、手術リスクを最小限に抑えるための管理を行います。
04.処置後も万全なアフターフォロー
歯科処置で治療が終わりではなく、ここからが本当のスタートです。再び歯石が付かないように毎日のデンタルケアが必要不可欠です。歯みがきが難しいご家庭には、デンタルケアのアドバイスも行っています。
「抜く」だけではなく、「残す」という選択肢
歯周病が進行した歯や、折れてしまった歯などは、状態によって抜歯が必要になります。 一方で、人の歯科治療と同じように、犬や猫でも歯の状態によっては、適切な治療を行うことで歯を残せる場合があります。 当院では、一般的な歯石除去や抜歯だけでなく、専門的な設備・器材を活用し、「歯を残す」ための治療にも対応しています。
01.根管治療（歯内治療）
歯が折れるなどして歯の内部にある神経や血管（歯髄）が傷ついた場合に、歯の内部を治療し、歯そのものを残すことを目指します。
根管治療の症例
02.歯冠修復
折れたり欠けたりした歯を治療したあと、歯の形や機能を補うために修復します。
03.歯周外科・歯周組織再生療法
進行した歯周病に対して、状態に応じて歯周外科や歯周組織再生療法を行い、歯を支える組織の改善を図ります。
04.マイクロスコープを用いた精密な治療
根管治療などでは、非常に細かな部分を確認しながら処置する必要があります。当院では、肉眼では確認しにくい部分を拡大できるマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用し、精密な処置につなげています。
「歯が折れてしまった」 「抜歯と言われたけれど、できれば歯を残したい」 といった場合もご相談ください。 すべての歯を残せるわけではありませんが、歯科レントゲンなどで状態を詳しく確認し、残せる可能性のある歯はできる限り残し、抜歯が必要な歯は適切に治療します。
歯科処置の流れ
歯科処置当日までの流れ
- 01.診察
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- 口腔内チェック（歯石、歯肉炎、歯周病の進行程度や腫瘤などがないか確認） ※処置前から抗生物質などの投与を開始していただく場合があります。
- 02.術前検査
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- 血液検査
- レントゲン検査
- 超音波検査
- 03.手術当日
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- 10時間前から絶食、3時間前から絶水
- 朝10時までに来院
- 全身麻酔下で処置
- 基本的に日帰り
歯科処置の流れ
- 01.口腔内の観察・歯科レントゲン検査
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- 歯科処置に入る前に、麻酔下で歯科レントゲンを撮影します。また、歯周プローブによる歯周ポケットの深さの測定、歯の動揺、歯根の露出等がないか確認した後、具体的な歯科処置の内容を決定します。
- 02.スケーリング
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- 超音波スケーラーで歯の表面、裏側、歯間を丁寧に磨きます。
- 03.必要に応じた歯科治療
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- 検査結果をもとに、それぞれの歯の状態に合わせた治療を行います。歯を残すことが難しい場合には適切に抜歯を行いますが、状態によっては根管治療や歯冠修復、歯周外科など、歯を残すための治療を行います。
- 04.ポリッシング
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- 歯の表面を、荒研磨剤と仕上げ用研磨剤で研磨し、歯の表面をツルツルにして歯垢をつきにくくします。
- 05.洗浄
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- 口腔内を全体的に洗浄して終了です。
- 06.処置後
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- 基本的に入院の必要はなく、日帰り手術となるため、午後にお迎えに来ていただきます。歯科処置で治療が終わりではなく、毎日のデンタルケアが大切です。当院ではデンタルケアのアドバイスや、歯磨き教室なども実施していますので、お気軽にご相談ください。
予防と定期健診
当院では「なるべく歯を残す」という考え方を大切にしています。歯周病が進行した状態になってからご来院される飼い主様も多いですが、この段階になるとどうしても抜歯する必要が出てきます。「なるべく歯を残す」ためにも、まだ歯周病が進行していない段階からのケアと定期な歯科検診によるモニタリングがとても重要です。
「まだ大丈夫！」 それほんと？
一見すると歯石の付着が軽度に見えると、飼い主様もつい「うちの子はまだ大丈夫！」と考えることが多いです。しかし、目に見えないだけで、歯周ポケット内には隠れた歯石や歯垢がこびりついていることも少なくありません。実は歯を支えている顎の骨が溶けていた…なんてこともあり、抜歯などの処置が必要になることもあります。歯がきれいに見えても、歯周病が進行していることも多々あります。そのため、「まだ大丈夫！」と油断せず、一度ご相談ください。
よく見られる口腔内の病気
歯周病
- 概 要
- 歯周病は、歯を支える組織（歯肉、歯槽骨、歯根膜）が炎症を起こす病気です。それにより、歯の根っこを支えるあごの骨がとかされてしまいます。人間同様、わんちゃんや猫ちゃんもこの病気にかかりやすく、適切なケアが必要です。特に高齢の子たちでは歯周病が進行しやすく、早期発見と治療が重要です。
歯周病の原因
- 01.歯垢の形成
- 食事の後、口腔内の細菌が食べ物のカスと結びつき、歯の表面に粘着性のある歯垢が形成されます。
- 02.歯垢から歯石へ
- 歯垢が長時間放置されると、唾液中のミネラルと結びつき硬化し、歯石となります。歯石は歯ブラシで取り除くことが難しく、細菌の温床になります。
- 03.炎症の進行
- 歯石が歯肉に接触すると、歯肉炎を引き起こします。これが進行すると、歯肉が炎症を起こし、歯周ポケットが形成され、さらに歯周病が進行します。
歯周病が進むと、歯科専用レントゲンにおいて以下のような骨融解が認められます。
– 実際の症例 –
- 症 状
- 歯周病の症状初期の歯周病は目立った症状が少ないため、見過ごされがちですが、進行すると次のような症状が現れます。
- 口臭… 口腔内の細菌が繁殖することで強い口臭が発生します。
- 歯肉の赤みと腫れ… 健康な歯肉はピンク色ですが、炎症が進むと赤く腫れます。
- 歯の動揺… 歯を支える組織が破壊されるため、歯が動揺します。
- 食欲不振… 痛みや不快感から食欲が減退し、食事を嫌がることがあります。
- 膿の排出… 歯周ポケットから膿が出ることがあります。
歯周病の影響
歯周病が進むと、歯科専用レントゲンにおいて以下のような骨融解が認められます。
心臓病
口腔内の細菌が血流に乗って心臓に達し、心内膜炎などを引き起こすことがあります。
腎臓病
同様に、細菌が腎臓に影響を与え、腎臓の機能不全を引き起こすリスクがあります。
糖尿病の悪化
歯周病の炎症は血糖値のコントロールを難しくし、糖尿病を悪化させる可能性があります。
- 治療法
- 歯周病が進行してしまった場合、以下のような治療が必要です。
- 01.スケーリングとポリッシング
- 歯石を取り除き、歯の表面を滑らかにする処置です。これにより、細菌の再付着を防ぎます。
- 02.抜歯
- 重度の歯周病で歯が保存できない場合、抜歯が必要です。抜歯後は痛みや炎症が軽減され、全身の健康も改善されます。
- 03.抗生物質の投与
- 歯周病が進行している場合、抗生物質を使用して細菌感染を抑えることがあります。
– 実際の症例 –
- 予 防
- 歯周病を予防するためには、日々のケアと定期的な獣医のチェックが欠かせません。
歯磨き
毎日の歯磨きが最も効果的な予防策です。犬猫用の歯ブラシと歯磨き粉を使用し、優しく磨いてあげましょう。初めは嫌がるかもしれませんが、徐々に慣れさせることが大切です。
デンタルケア製品の利用
歯磨きが難しい場合は、デンタルガムやデンタルスプレーなどを利用すると良いでしょう。これらの製品は歯垢の形成を抑える効果があります。
適切な食事
ドライフードは歯垢が付きにくく、歯の健康を保つのに役立ちます。特にデンタルケアを目的とした特別なフードも販売されています。
定期的な獣医師の検診
少なくとも年に一度は獣医師による口腔内検査を受けましょう。早期発見と治療が重要です。
歯周病と生活の質（QOL）
歯周病を予防し、適切に治療することで、犬猫の生活の質（QOL）は大いに向上します。口腔内の健康は、食事を楽しむこと、痛みのない生活を送ることに直結しています。また、歯周病が引き起こす全身の健康問題も予防でき、長寿を全うするためにも重要です。
日常ケアのポイント
日常的なケアを続けるためには、以下のポイントを押さえると良いでしょう。
- 01.習慣化
- 歯磨きやデンタルケア製品の使用を毎日の習慣にしましょう。少しずつ慣れさせることが大切です。
- 02.観察
- 口腔内を定期的に観察し、異常がないかチェックします。早期発見が鍵です。
- 03.獣医師との連携
- 定期検診だけでなく、気になることがあればすぐに獣医師に相談しましょう。
破折
- 概 要
- 歯が折れたり、欠けたりすることを破折といい、ひづめやガムなどの硬いものを咬むことで起こることが多いです。破折しやすい歯は犬歯と、上顎第4前臼歯＆下顎第1後臼歯（上下のあごの奥にある山のような形の大きな歯）です。
- 症 状
- 片側だけで物を噛んだり、食事中に食べ物を口からこぼす、よだれが異常に出るといった症状がみられます。破折により歯髄（歯の神経）が露出すると、そこに細菌が入り込んで炎症を引き起こします。また、細菌感染が歯根まで及ぶと「歯根膿瘍」という重度の感染症になり、顔の腫れなどが起こります。
- 検査診断
- 歯科レントゲン検査をし、破折がどの範囲に及んでいるのかを確認します。「歯の折れ方」「いつ折れたのか」、「歯髄（神経）の露出有無」、「細菌感染の進行度合い」などを総合的に判断し、治療方法を決定します。
- 治療法
- 歯髄（神経）が露出していない場合には、破折の状態に応じて歯冠修復などの処置を検討します。
歯髄が露出している場合でも、歯の状態によっては、感染した歯髄を取り除き、歯の内部を治療する「根管治療（歯内治療）」によって歯を残せる場合があります。
一方、破折の状態や感染の進行度によって歯を残すことが難しい場合には、抜歯を行います。歯科レントゲンなどで状態を詳しく確認し、それぞれの治療のメリット・デメリットを踏まえたうえで、その子に適した治療方法をご提案します。
– 実際の症例（破折） –
乳歯遺残
- 概 要
- 乳歯が永久歯にうまく生え変わらずに、乳歯が残ってしまった状態のことを言います。通常は生後３～4ケ月頃から生え変わり始め、生後６～７ヶ月頃にはすべての永久歯が生えそろうといわれています。特に小型犬では乳歯が抜けずに残る事が多く、歯並びが悪くなったり、歯石が付着しやすくなり歯周病などのトラブルの原因になります。
- 症 状
- 残った乳歯が邪魔をして、不正咬合（永久歯が正常な位置や向きに生えることができなくなる）の原因となります。不正咬合により、歯肉や口唇に歯が当たり、痛みや炎症を引き起こす可能性があります。また、歯石が付着しやすくなり、歯周病の原因となります。
- 検査診断
- 身体チェック時の歯科チェックでも診断は可能です。乳歯と永久歯を判別しにくい場合や、乳歯の歯根部の状態を確認するために、歯科レントゲンをすることもあります。
- 治療法
- 全身麻酔下で乳歯抜歯をします。乳歯遺残と避妊手術・去勢手術を検討する時期が重なることが多いため、多くの場合、避妊・去勢手術と同時に乳歯抜歯を行います。乳歯が折れないよう、永久歯を傷つけないよう注意しながら、乳歯の歯根から歯全体を抜きます。
– 実際の症例（乳歯遺残） –
口腔内腫瘍
- 概 要
- 口腔内腫瘍には悪性と良性があります。ワンちゃんは悪性黒色腫（メラノーマ）、扁平上皮癌、線維肉腫の発生が多いです。猫ちゃんは扁平上皮癌の発生が最も多く、次いで線維肉腫が好発します。悪性腫瘍の場合、転移するリスクもあります。
- 症 状
- 口内炎や歯周病の症状とも似ている（食欲低下、口臭やよだれが増える、口を触られるのを嫌がる）ため、注意が必要です。腫瘍が大きくなると、呼吸困難や全身状態の悪化などにもつながるため、進行する前に早期の対処が必要です。
- 検査診断
- まずは、鑑別診断として、歯周病等の口腔内腫瘍と似たような症状を示す病気がないか調べます。腫瘍が疑われる場合は、細胞診（患部に針を刺して個々の細胞を顕微鏡で確認）を行います。また、転移が疑われる場合、レントゲン、超音波、CT検査で内臓やリンパ節などの状態を確認します。血液検査で全身状態を調べることも重要です。
- 治療法
- 治療の基本は外科的切除で、腫瘍を完全に取り除くことが目標です。口腔内の悪性腫瘍は周囲の組織や顎骨に浸潤していることが多いため、周囲組織や顎骨を含めた切除を行います。手術で完全に取り除くことが出来なかった場合や再発や転移防止のため、手術に加えて化学療法や放射線治療を行うことがあります。術後の経過観察と定期健診が大切です。
– 実際の症例（口腔内腫瘍） –
吸収病巣
- 概 要
- 吸収病巣は強い痛みを伴う歯科疾患です。歯の硬い組織が破壊され、最終的には歯が溶けてしまいます。進行すると歯の大部分が失われ、重度の痛みを引き起こすため、早期発見と治療が非常に重要です。この病気は見た目ではわかりにくく、定期的な歯科検診が欠かせません。
- 症 状
- 食欲不振、口からの出血、よだれが多い、口を触られるのを嫌がる、片側の歯でしか食べない、といったものが挙げられます。しかし、猫ちゃんは痛みを隠すのが得意なため、初期段階では飼い主さんが気づきにくいことがほとんどです。症状が進行すると、歯の根元に穴が開いたり、歯が折れたりすることもあります。
- 検査診断
- 確定診断には、全身麻酔下での詳細な口腔内検査と歯科レントゲン線検査が不可欠です。肉眼では見えない歯の根元の病変や顎の骨の状態をX線で確認することで、病巣の有無や進行度を正確に把握できます。これにより、適切な治療計画を立てることが可能になります。
- 治療法
- 罹患した歯を抜歯することが最も一般的で効果的な治療法です。部分的に病変がある場合でも、将来的な痛みの再発を防ぐために全抜歯が推奨されることも多いです。抜歯後は、痛みがなくなり、以前のように食事ができるようになります。定期的な歯科検診と早期の治療が、ペットの生活の質を保つために重要です。
– 実際の症例（吸収病巣） –
埋伏歯
- 概 要
- 歯茎の中に完全に埋もれてしまい、生えてこない歯のことです。特に小型犬の犬歯や前臼歯に多く発生します。歯茎の下に埋まったまま放置されると、嚢胞（のうほう）という袋状のものが形成されたり、周囲の歯の根を圧迫して炎症を引き起こす可能性があります。見た目ではわからないため、定期的な検診とレントゲン検査が重要です。
- 症 状
- 埋伏歯があるだけでは、ほとんど症状が見られないことが多いです。しかし、嚢胞が形成されたり、周囲の組織に炎症が起きたりすると、歯茎の腫れ、痛み、不快感、口からの出血、食欲不振などの症状が現れることがあります。これらの症状は他の歯科疾患と似ているため、自己判断は難しく、獣医による正確な診断が必要です。
- 検査診断
- 埋伏歯の診断には、全身麻酔下での詳細な口腔内検査と歯科レントゲン検査が不可欠です。肉眼では確認できない歯茎の下の状況をレントゲンで撮影することで、埋伏歯の有無、位置、形態、そして嚢胞などの病変の有無を正確に特定できます。これにより、適切な治療計画を立てることが可能になります。
- 治療法
- 外科的に歯を摘出するのが一般的です。特に嚢胞が形成されている場合や、周囲の歯に影響を与えている場合は、早期の抜歯が推奨されます。抜歯後は、埋伏歯による痛みや炎症が解消され、ペットの口腔内の健康が改善されます。定期的な歯科検診と早期の発見・治療が、ペットの長期的な健康維持に繋がります。
– 実際の症例（埋伏歯） –
歯磨き指導・教室
歯科処置で治療が終わりではなく、ここからが本当のスタートです。手術で終わりと考える飼い主様も多いですが、再び歯石が付かないように毎日のデンタルケアが必要不可欠です。とは言っても歯みがきが難しいご家庭が多いと思いますので、デンタルケアのアドバイスもさせていただいております。外部から講師を招き、定期的に歯磨き教室も行っております。ご興味がございましたら是非一度お問い合わせください。
