他院様からの紹介診療にも対応いたします。

当院では、獣医循環器認定医(院長)による循環器科の専門診療を行っております。
確定診断のための検査や治療など、より専門性の要求される他院様からの紹介症例にも対応いたします。
ホームドクターの先生方の後方支援のために、責任を持って対応させていただきます。
お気軽にご相談ください。

院長 (獣医循環器認定医)

木﨑 皓太

KOTA KIZAKI

紹介状は、以下のフォームまたはPDF/WORDファイルをダウンロードしてお送りください。

フォームで送信する

1. 画像・検査データ等をご用意いただける場合は、事前にGigaFile(ギガファイル)便にアップロードしてください。

2. アップロード後、表示されるURLを下記フォームの最初の欄にコピー&ペーストしてください。

 

     


     

     


     

     


     

     


     

     

    紹介状PDF/WORDをダウンロードしてFAXする

    1. 紹介状PDFまたはWORDファイルをダウンロードして必要事項をご記入ください。

     
     

    2. 紹介状は、ご記入後、FAX:03-6454-7417宛にお送りください。担当者から折り返しご連絡させていただき、予約確定となります。

    3. 画像・検査データ等をご用意いただける場合は、事前にGigaFile(ギガファイル)便にアップロードしてください。

    4. アップロード後、表示されるURLをメールにてお知らせください。