MEDICAL
腫瘍内科・腫瘍外科Oncology
早期発見の重要性
私たちの大切な家族であるとは言っても、ワンちゃんやネコちゃんにも、人間と同じくガンが発生する可能性があります。しかし、私たち人間と同様に、早期発見によって治療の選択肢が広がり、生活の質も維持しやすくなることをご存知でしょうか。
初期段階ではこのような症状があらわれます
- 食欲の低下や体重の変化
- 元気がない、これまで以上によく眠る
- しこりや腫れがある
- 咳が続いていて、呼吸が荒い
- 排泄の変化や頻度の変化
ガンは初期段階では症状が現れにくく、日常の観察だけでは見つけにくいことがあります。上記のような変化に気付いたら、早めに動物病院での受診を検討しましょう。
腫瘍とは
腫瘍とは、細胞の異常な増殖によって形成される病変です。腫瘍には良性と悪性があり、悪性腫瘍（ガン）は他の臓器にも転移し、影響を及ぼす可能性が少なくありません。定期的な健康診断や獣医師によ る早期発見が重要です。
また、当院には米国獣医腫瘍内科専門医に認定された十⻲先生や、獣医学博士の資格をもつ茂木先生がアドバイザーとして携わっております。アドバイザーとの協力体制の中、日本獣医がん学会に所属する山本先生による腫瘍内科診察や、JAHA外科認定医の山下先生による腫瘍外科を行う事が可能です。
悪性腫瘍（ガン）を放置すると…
腫瘍が進行すると、痛みが生じたり、食欲が低下して栄養が摂れなくなるだけでなく、身体の他の部分に転移してしまう恐れもあります。また、悪性腫瘍は血液に乗って全身に影響を及ぼし、心臓や腎臓などの重要な臓器に負担をかけ、進行すると死をもたらす可能性も高まります。腫瘍の早期発見と治療は、家族である動物の命を守るためにも非常に大切です。
腫瘍内科・腫瘍外科担当医師
腫瘍内科山本 倫大TOMOHIRO YAMAMOTO
- <資格>
- VSJ COLLEGE ⻭科 basic course 修了
- VSJ COLLEGE 腫瘍学 Basic course 修了
- 日本小動物⻭科研究会認定レベル 1 講義・実習修了
- 日本小動物⻭科研究会認定レベル 2 講義・実習修了
- 日本小動物⻭科研究会認定レベル 3 講義・実習修了
- 日本小動物⻭科研究会認定レベル 4 講義・実習修了
- <経歴>
- 2012年日本獣医生命科学大学卒業（臨床病理学研究室所属）
- 2012年～横浜市内の動物病院 勤務
- 2015年～日本獣医生命科学大学医療センター 腫瘍内科研修生
- 2017年～都内動物病院 勤務（副院長）
- 2020年〜都内動物病院 勤務（副院長）
- 2024年～犬猫クリーン歯科 代表
- <所属>
- 日本獣医がん学会
日本小動物⻭科研究会
比較⻭科学研究会
腫瘍外科山下 弘太KOUTA YAMASHITA
- <資格>
- JAHA 外科認定医
- JAHA 総合臨床医
- <経歴>
- 2009年 宮﨑大学農学部獣医学科卒
- 2009年〜
ダクタリ動物病院エンジェルメモリアル広尾セントラル病院 現ダクタリ動物病院東京医療センター - 2012〜2015年ダクタリ動物病院代々木分院⻑
- 2015年〜ダクタリ動物病院東京医療センター副院⻑
- 2017年〜JAHA 総合臨床医・外科認定医
- <所属>
- 日本獣医麻酔外科学会、日本獣医がん学会、
犬・猫の呼吸器臨床研究会、日本動物病院協会
アドバイザー茂木 朋貴TOMOKI MOTEGI獣医師 / 腫瘍内科
- <専門分野>
- 神経内科
- <資格>
- 獣医学博士
- <経歴>
- 2017年
国立研究開発法人理化学研究所統合医科学研究センター 基盤技術開発研究チーム リサーチアソシエイト - 2018年
東京大学大学院農学生命科学研究科 附属動物医療センター特任研究員に就任 - 2018年
国立研究開発法人理化学研究所医科学研究センター 基盤技術開発研究チーム客員研究員に就任 - 2019年
東京大学大学院農学生命科学研究科 附属動物医療センター特任助教に就任 - 2022年
Boston University School of Medicine, Department of Medicine, Division of Computational Biomedicine Postdoctoral Fellow
アドバイザー十亀 尚子NAOKO SOGAME獣医師 / 腫瘍内科 米国獣医腫瘍内科専門医
- <経歴>
- 1998年
Texas A&M University Bachelor of Science 遺伝学 卒業 - 2005年
University of Texas Southwestern Medical Center 細胞分子生物学 博士課程修了 - 2009年
Tufts University 獣医学部 卒業 - 2010年
Angell Animal Medical Center 小動物臨床インターン修了 - 2013年
Tufts University 腫瘍科 レジデント修了 - 2013年〜
SAGE Veterinary Centers 腫瘍科, the Bay Area, California, USA - <米国獣医療腫瘍内科専門医とは>
- 獣医腫瘍内科医とは内科系専門科の一つで、動物のがんの診断と治療を専門とする獣医師です。3年に及ぶ研修医期間中、米国獣医内科学会腫瘍科（ACVIM Oncology）が定めた様々なトレーニングを終了し、一般内科の試験に合格した後、腫瘍内科専門医試験を受ける資格が与えられます。専門医試験では 動物の知識だけではなく人間の腫瘍や分子生物学など多岐に亘る問題が出題され、試験勉強には何冊もの教科書や過去10年にわたる1000本以上の腫瘍関連の論文などを読破する必要があります。2022年時点で、488人の米国腫瘍内科専門医が世界にいます。
獣医腫瘍内科医は膨大な知識と経験に基づき、数ある選択肢の中から、ペットと飼い主様に最善と思われるがんの診断法や治療法を飼い主様と一緒に決めていきます。がん治療は、目まぐるしいスピードで進化しており、外科治療、放射線治療、抗がん剤治療などペットの選択肢の幅も広がっている一方、診療は複雑化しています。高齢のペットの場合、腎臓病、心臓病などのがん以外の疾患の併発も多く、他の科の獣医師と協力しあいがながら、きめ細かい全身管理が必要になっていきます。治療方針は生活の 質の向上を目的とし、マニュアル頼りの治療をするのではなく、時にはあえて治療をしないという選択も視野に入れ、高齢のペットがいかに気持ちよく余生を過ごせるかを目標に診療方針を立てていきます。
当院の腫瘍内科・腫瘍外科診療
01.高度な診療
当院には米国獣医腫瘍内科専門医に認定された十⻲先生や、獣医学博士の資格をもつ茂木先生がアドバイザーとして携わっております。アドバイザーとの協力体制の中、日本獣医がん学会に所属する山本先生による腫瘍内科診察や、JAHA 外科認定医の山下先生による腫瘍外科を行う事が可能です。数ある選択肢の中から、ペットや飼い主様にとって最善である治療方法を提案することが可能です。
02.正確な検査と質の高い治療
腫瘍の部位や進行度に合わせて正確な検査を行います。画像診断（レントゲン、超音波、CT検査など）を得意とする獣医師も在籍しており、連携を取りながら、より正確な診断を実現し、適切な治療法をご提案いたします。可能な限り動物への負担を抑えた方法で治療を行っています。
03.細やかな麻酔管理でリスクを最小限に
麻酔を伴う治療では、当院の経験豊富な麻酔科認定医の獣医師の指導の下、最新の機器を用いることにより、手術リスクを最小限に抑えるための管理を行います。
04.処置後のケア
腫瘍治療は、術後のケアも重要です。術後の生活やケア方法についてアドバイスし、ご家族様とともにペットの高いQOL（生活の質）をサポートし続けます。
予防と定期健診
当院では「早期発見・早期治療」を重視し、腫瘍の兆候を早期に見つけるための定期健診を推奨しています。腫瘍が進行してからのご来院が多く見受けられますが、症状は進行すればするほど、治療方法の選択肢が狭まっていきます。
飼い主様ご自身で、症状が出る前に腫瘍を早期発見することは難しいです。だからこそ、定期健診をすることで症状が出る前に腫瘍を見つけてあげましょう。
「こんなに進行していた!?」外見からは判別しにくい場合も多いです。
一見すると異常がないように見える場合でも、内臓に腫瘍が進行していることもあります。「これぐらいの違和感なら大丈夫かな？」と油断せず、一度獣医師にご相談ください。
よく見られる腫瘍性疾患
皮膚腫瘍
- 概 要
- 皮膚腫瘍は脂肪腫や組織球腫などの良性腫瘍から、肥満細胞腫や悪性黑色腫（メラノーマ）などの悪性腫瘍まで多岐にわたります。コリコリと触れるしこりを見つけたという主訴で来院されることが多いです。愛犬・愛猫の体を普段からよく観察することで早期発見に繋がります。
- 症 状
- 皮膚のしこりや腫れ、潰瘍、赤み、患部からの出血などが見られます。悪性腫瘍の場合、腫瘍が急速に増大したり、自壊により化膿したり、痛みを伴ったりすることもあります。一部の腫瘍では全身症状（倦怠感、食欲不振）を示すこともあります。
- 検査診断
- 触診後に細胞診（患部に針を刺して個々の細胞を顕微鏡で確認）、または鎮静・麻酔下で病理検査（病変部の組織の一部を採取し、外部の病理診断医に診断を依頼）を実施し、腫瘍の性質や良性・悪性を評価します。転移が疑われる場合、レントゲン、超音波、CT検査で内臓やリンパ節などの状態を確認します。血液検査で全身状態を調べることも重要です。
- 治療法
- 治療の基本は外科的切除で、腫瘍を完全に取り除くことが目標です。手術で完全に取り除くことが出来なかった場合や再発や転移防止のため、手術に加えて化学療法や放射線治療を行うことがあります。術後の経過観察と定期健診が大切です。
リンパ腫
- 概 要
- リンパ腫は、白血球の1種であるリンパ球が腫瘍性に増殖する悪性腫瘍です。ワンちゃんでは多中心型（体表にあるリンパ節が腫大し、進行に従って肝臓、脾臓、骨髄などにも広がる）が多く、猫では消化器型（腸管、腸間膜リンパ節）が主流です。進行が速いため、早期発見と治療が求められます。（IBD）として分類されることもあります。
- 症 状
- 代表的な症状はリンパ節の腫れですが、発熱、元気消失、体重減少、食欲不振、貧血など全身症状を伴うことがあります。消化器型のリンパ腫では嘔吐や下痢、血便が見られる場合もあります。
- 検査診断
- 細胞診（患部に針を刺して個々の細胞を顕微鏡で確認）、または鎮静・麻酔下で病理検査（病変部の組織の一部を採取し、外部の病理診断医に診断を依頼）を実施します。リンパ腫が確定、または疑われる場合は、リンパ腫は全身性疾患であることから、全身状態を評価するための血液検査、画像検査（レントゲン、超音波、CT 検査など）、尿検査などを実施します。
- 治療法
- 治療は化学療法（抗がん剤）が中心です。全身状態や可能な通院頻度、費用などを考慮して複数のプロトコールの中から治療を選択していきます。複数の抗がん剤を交互に使用する多剤併用療法が一般的です。症状緩和のための対症療法も併用し、動物たちの辛さを軽減する処置を行います。
– 実際の症例（リンパ腫）– ⽝の症例
乳腺腫瘍
- 概 要
- 乳腺腫瘍は未避妊雌で多く発生する腫瘍です。ワンちゃんの乳腺腫瘍は50%が良性で、50%が悪性、猫ちゃんでは80〜90%が悪性腫瘍と言われています。初回発情前に避妊手術を行うことでワンちゃんはリスクを99.5%、猫ちゃんはリスクを91%減少できるといわれています。若いうちに避妊手術を行うことが最大の予防に繋がります。
- 症 状
- 乳腺部に硬いしこりや腫れができ、進行すると潰瘍や出血が見られることがあります。悪性の場合、リンパ節や肺への転移により、命にも関わります。
- 検査診断
- 細胞診（患部に針を刺して個々の細胞を顕微鏡で確認）で乳腺腫瘍なのか、他のできものなのかどうかを調べます。良性か悪性かの特定はできません。乳腺腫瘍が疑われる場合には血液検査や画像診断を行い、手術を検討します。多くの場合は外科的切除となり、切除した腫瘍を病理検査（病変部の組織の一部を採取し、外部の病理診断医に診断を依頼）することで悪性か良性か鑑別します。
- 治療法
- 主な治療法は外科的切除です。場合によっては、転移を防ぐ目的から乳腺全体や周囲組織を広範囲に切除します。腫瘍のタイプや病理検査所見により、化学療法（抗がん剤）を併用することがあります。腫瘍の種類や大きさ、浸潤度合いによって、①部分摘出、②単側乳腺切除、③両側乳線切除、を判断し、転移が疑われる場合は近隣のリンパ節の切除手術までを行うこともあります。
骨腫瘍
- 概 要
- 骨腫瘍は比較的稀な腫瘍ですが、その中でもワンちゃんは骨肉腫が代表的です。骨肉腫は悪性度が高く、急速に成⻑し、肺や他の部位への転移が早期に進行することが特徴です。特に大型犬に多く、遺伝的要 因が強く影響していると考えられています。
- 症 状
- 初期には軽度の跛行や患部の腫れや変形が見られます。進行すると痛みが強くなり、骨折や運動困難を引き起こします。全身倦怠感や食欲不振を伴うこともあります。
- 検査診断
- レントゲン検査で骨の変形や腫瘍性病変を確認します。CTやMRIを用いることで、腫瘍の詳細な位置や広がりを評価します。病理検査（病変部の組織の一部を採取し、外部の病理診断医に診断を依頼）により診断が確定します。
- 治療法
- 外科的切除が治療の中心で、進行度に応じて断肢等の処置を行う可能性もあります。化学療法（抗がん剤）や放射線治療を併用することで、再発防止や転移抑制を図ります。一般的に骨肉腫の予後は悪く、早期に転移する可能性があります。
腹腔内腫瘍
- 概 要
- 肝臓、胃、腸、脾臓、膵臓、腎臓、膀胱などの臓器に腫瘍ができると「腹腔内腫瘍」と呼ばれ、悪性と良性の腫瘍があります。加齢とともに発生が増える傾向にあります。末期になるまでほとんどが無症状のため、定期検査や健康診断などで発見されることが多いです。
- 症 状
- 腫瘍が消化管を圧迫すると嘔吐や下痢といった消化器症状、泌尿器を圧迫すると排尿困難を起こすなど、腫瘍の発生部位によって症状は異なります。元気や食欲が低下など全身状態の症状が現れることもありますが、腹腔内腫瘍に特有の症状はなく、末期になるまでほとんどが無症状です。腫瘍が破裂して出血を起こすと、出血性ショックで命に関わる緊急状態に陥ることもあります。
- 検査診断
- 触診でお腹のしこりを発見できることもありますが、位置や大きさによっては触診で発見するのは困難です。レントゲン、超音波、CT 検査で、腹腔内の腫瘤（しこりやこぶ）の位置や大きさを評価します。手術で全部または一部を切除した組織を病理検査することで、発見された腫瘤が腫瘍なのか、腫瘍であれば悪性なのか良性なのかを鑑別することができます。血液検査で腫瘍マーカーを確認することもあります。
- 治療法
- 外科的切除が主な治療法です。手術で完全に取り除くことが出来なかった場合や再発や転移防止のため、手術に加えて化学療法や放射線治療を行うことがあります。腫瘍が腸の一部に発生している場合、その部位を切除し、吻合(縫合)し、腸の機能が回復するようにします。転移が疑われる場合や、腸に穿孔（穴開き）が起こっている場合、穿孔部分を修復する手術も同時に行います。
